大腸息肉與大腸癌消化病科普
發布日期:2017年5月18日  來源:鶴崗礦工報 作者:       
息肉為何物
  
    息肉從字面上理解就是一小塊贅肉,增生出來的組織的團塊,胃上長出來叫胃息肉,大腸上生長的叫大腸息肉。正常情況下,我們的消化道粘膜是平坦光滑的,其表面的上皮細胞每天不斷的有序的更新脫落,若受到了過度的某些因素損傷,加速修復的消化道粘膜可能就會出現過度增生,形成一個小的隆起或凸起。醫學上稱為消化道息肉。這表面上看起來的“肉疙瘩”,其實病理上卻有許不同,可以是炎癥息肉,也可以是腺瘤,甚至是早期癌。不同性質的息肉,預后和處理絕然不同。
    大腸是息肉的好發部位,大腸息肉是結直腸黏膜表面上隆起性的病變,超過2cm以上的腺瘤繼續發展一半以上會變成癌。腸息肉和結腸癌關系密切,因為結腸息肉好發于直腸和乙狀結腸,這部位也正是大腸癌的高發區域。
    從病理學的角度出發,大腸息肉可分為兩大類:炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉(非腫瘤性息肉)不易癌變,而腺瘤性息肉會發生癌變,不伴異型增生的息肉幾乎不癌變,而伴異型增生性息肉癌變率較高;“頭不光滑、腳不利索”即息肉表面糜爛、基底部寬的息肉容易癌變。另外,多發性息肉、大于2cm的息肉、病程在兩年以上的惡變率較高。
治療的意義:切斷癌變之路
  
    大腸癌的發生要經過腺瘤性息肉(管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤)→瘤變→癌變→進展期癌。而95%的大腸癌都是一步步從大腸息肉轉變過來的,從最初的正常的粘膜到息肉再到癌要經過一系列的基因突變事件,這個過程一般需5-10年。
  所以,中老年人是息肉的高發年齡段,上了年齡(超過50歲)至少都應該做一次腸鏡檢查。若腸道粘膜光滑,沒有息肉,恭喜您的大腸很健康,5-10年后再復查即可。若腸道有一顆或多個息肉,病理結果示管狀腺瘤,也要恭喜您很幸運,及時切除,阻斷了息肉發生癌變的可能,今后3-5年復查即可。
  癌變、包括癌變以前,都可以通過腸鏡下切除,達到根治的目的。如果讓息肉進展到了癌,甚至淋巴結轉移,根治就比較難,即使外科清掃,也不能百分之百根治,所以重要的是,切除腸道息肉等于根除了癌前疾病。
  消化內鏡發展至今天,大小的息肉均可在內鏡下切除。腸鏡直視下行息肉的圈套電切電凝切除、粘膜下剝離切除,包括較大息肉的尼龍繩結扎切除,安全、簡便易行,免去開刀之苦。內鏡下及時切除腸道息肉也就阻斷了這顆息肉走上癌變的不歸路。
沒有明顯癥狀,應如何發現
  大腸是息肉的好發部位,大部分患者沒有任何不適感覺,只有極少數腸息肉患者出現便血、黏液便、腹痛等異常,所以結腸息肉很容易被忽視,如果再沒有健康保健意識,不做腸鏡體檢,等到息肉癌變了,出現腹痛、便血、腸梗阻了就麻煩了。極個別患者息肉較大時可能有出血、腸道刺激等癥狀,然而這些癥狀也常常缺乏特異性,即便有癥狀也是老天對您的眷顧。常規體檢如血液檢查、超聲、CT、腹部平片等檢查較難發現大腸息肉,最直接的檢查手段就是腸鏡檢查。如果恐懼心不敢做,可以人性化做無痛腸鏡。
  與息肉、大腸癌發生關系密切的因素:有息肉或腸癌家族史的親們要警惕,還有就是長期高脂餐或及油炸食品、高動物蛋白、低纖維飲食習慣,年齡大于50歲的人,都是息肉、腸癌好發人群。建議超過50歲都應該做一次腸鏡檢查,有問題及早處理,若腸鏡沒有陽性發現,則5-10年做一次腸鏡即可,這樣可以經濟有效地盡早發現有癌變傾向的大腸腺瘤。
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